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Estas fracturas son denominadas fracturas en cuña. Inestables: este tipo de fracturas comprometen la columna media y posterior y generalmente se asocia con lesiones neurológicas. Calculadora de peso embarazo gemelar tipo de fracturas ocurre cuando hay conminución de la parte posterior del cuerpo vertebral asociado a subluxaciones o luxaciones de las articulaciones intera-pofisarias. Se denominan a éstas como fracturas conminutas. También pueden dividirse las fracturas en la columna vertebral con o sin lesión neurológica independientemente de su estabilidad o inestabilidad.

En extensión. Fractura por aplastamiento.

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Fracturas marginales: anterior, posterior, lateral. Fracturas horizontales: verticales, oblicuas. Fractura de la apófisis espinosa. Fractura de la apófisis articular.

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La zona mas frecuentemente afectada es la dorso lumbar conocida también como charnela, debido a que allí termina la cifosis dorsal y comienza la lordosis lumbar. Aquí también se localiza el plexo lumbo sacro. En la entorsis o esguince cervical se producen lesiones liga-mentosas, extrusiones discales, hemorragias meníngeas, perturbaciones en el sistema arterial vertebral, etc.

Se presenta dolor y contractura muscular y síntomas de insuficiencia calculadora de peso embarazo gemelar vertebral cefalea, visión borrosa, lagrimeo, pérdida de equilibrio. Se presenta dolor en la región suboccipital, contractura muscular, sustentación manual de la cabeza para poder cambiar de posición, limitación funcional, disfagia, parestesias, anestesia del suboccipital.

La luxación anterior o luxofractura del atlas con ruptura de los ligamentos atloidoaxoideos, occipitoatloidoodontoideo y transverso es grave, ya que el odontoides penetra en el canal raquídeo; si la luxación se asocia a la fractura del odontoides, el ligamento transverso se mantiene intacto, reduciéndose la posibilidad de lesión bulbar. La luxación y la luxofractura también pueden darse por hiperextensión lesionando la médula por contusión o hemorragia dural.

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Las fracturas o luxaciones cervicales bajas son lesiones favorecidas por la conformación de los cuerpos, articulaciones vertebrales y movilidad segmentaria, las cuales se localizan mayormente entre C4 y C5.

Las vertebras se aplastan por compresión y flexión o sufren fracturas conminutas. Se produce en aviadores que por el correaje tienen fijo los hombros y el tronco.

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Como la lesión se asienta en una zona de poca movilidad y por lo general son estables, aquejan poca sintomatología sobre todo dolor. Con menos frecuencia se presentan fracturas conminutivas, a veces con fracturas del arco posterior fractura de los pedículos, luxación de las articulaciones apofisarias, desgarros ligamentarios pudiendo desplazarse un fragmento dentro del canal neural.

Especificando: radiografías anteroposterior, transbucal o transoral para C1, C2lateral, oblicuas, y laterales en hiperflexión y en hiperextensión y occipital en el caso de las cervicales; en columna dorsolumbar: radiografía frente, perfil y oblicuas. La flexión del eje vertebral se traduce por aumento de la cifosis dorsal o desaparición de la lordosis lumbar o aparición de la cifosis lumbar.

El examen neurológico debe calculadora de peso embarazo gemelar de rigor para establecer la existencia o ausencia de lesiones nerviosas medulares o radicu-laresen calculadora de peso embarazo gemelar días inmediatos al traumatismo pueden presentarse íleo paralítico o retención urinaria.

El pronóstico depende del tipo de lesión, las fracturas cunei-formes curan sin secuela funcional; las fracturas conminutivas pueden dejar secuelas dolorosas o limitaciones funcionales.

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El tratamiento puede ser de dos tipos: A. Ortopédico: mediante el reposo absoluto en las fracturas estables sin lesión neurológica, durante cuatro semanas.

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También se pueden utilizar corsés ortopédicos tipo collarete, corsé dorsolumbar rígido semirrigido. Para la región cervical y dorso lumbar se pueden utilizar aparatos de yeso tipo minerva calculadora de peso embarazo gemelar corsé de yeso para la dorso lumbar.

La mayor parte de click fracturas en flexión son tributarias a ser inmovilizadas en hiperextensión, que permite corregir las desviaciones del eje. Tanto en la región cervical alta y baja se producen lesiones ligamentosas tipo esguince leve a severos grado I, grado Calculadora de peso embarazo gemelar, grado III como consecuencia de movimientos bruscos de la columna cervical tal como sucede cuando el individuo va conduciendo y choca o cuando el individuo va de pasajero en auto u ómnibus.

En el examen radiológico se debe solicitar frente y perfil en hiperflexión y hiperextensión; algunos la denominan radiografías funcionales. El diagnóstico es radiológico y el tratamiento es por inmovilización en hiperextensión. La columna anterior calculadora de peso embarazo gemelar encuentra formada por la sínfisis pubiana, el pubis, las ramas íleo e isquiopubianas y los cótilos. La columna posterior la forman los huesos sacro y coxis.

Lo resaltante de estos pacientes es la tendencia a la hipotensión, palidez, taquicardia, y anemia aguda, conduciendo progresivamente al shock. En el examen clínico debemos de fijar la atención a las maniobras de compresión medial y descompresión externa a nivel de las crestas iliacas; la positividad de este signo se manifiesta por la aparición de movimientos anormales en algunos casos asociados a crepitación. Es importante observar la longitud de los miembros y la rotación de los mismos ya que éstos acompañan a cualquier solución de continuidad y desplazamiento del anillo pelviano.

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Todo examen clínico debe ir acompañado de un tacto rectal y un examen vaginal para descartar la presencia de calculadora de peso embarazo gemelar por esos segmentos. El cateterismo vesical debe ser manejado con mucha asepsia cuando se sospeche la complicación urinaria baja en las fracturas de la here anterior. Fractura del cuerpo del iliaco. Subluxación sacroiliaca. Complejas, conminutivas.

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A Colocar una vía endovenosa y administrar inmediatamente solución calculadora de peso embarazo gemelar a chorro dependiendo de sus funciones vitales.

Si el estado general lo permite, realizaremos fijación externa para inmovilizar rígidamente el anillo pelviano. En las luxofracturas de la columna posterior y ante la sospecha de un shok hipovolémico debido a un hematoma retroperitoneal, administraremos sangre en cantidad suficiente hasta recuperar los niveles normales. Se describen técnicas de embolización arterial con la finalidad de ocluir las arterias lesionadas en el foco de fractura.

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En las lesiones de la columna posterior: luxaciones o luxofracturas sacroiliacas; se debe proceder a la reducción cruenta y a la inmovilización rígida, cuando no a la artrodesis, mediante la colocación de 1 a 2 tornillos de esponjosa. Ascenso de la hemipelvis.

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Radiología: Anteroposterior, radiografía de entrada y de salida de la pelvis. Específico: Cama dura, tracción esquelética, calzón de yeso, RIC y fijación externa, RC y fijación interna, artrodesis sacroiliaca. Fractura doble anterior: por compresión lateral, tratamiento cama dura.

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Tratamiento: Cama dura. La protusión central se denomina link central de cadera.

Tratamiento: Reducción cruenta y fijación interna, tracción en paralelogramo, artroplastía total o artrodesis.

Clínica: dolor en tuberosidad. Tratamiento: Reposo calculadora de peso embarazo gemelar cama dura. El paciente experimenta intenso dolor, impotencia funcional, se toma calculadora de peso embarazo gemelar codo con la otra mano posición de DESAULT ; se aprecia deformación en la zona de clavícula, un aumento de volumen y en algunas oportunidades equímosis, y desaparición de fosa supra e infraclavicular. Fractura simple o a varios fragmentos.

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Fractura del extremo interno. Fractura del extremo externo.

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Fractura de la parte media. La fractura simple es aquella que es incompleta, en tallo verde o en dos partes. Generalmente es suficiente un cabestrillo o un Velpeau.

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Las partes fracturadas se desplazan: por el lado proximal por acción del esternocleidomastoideo que jala el hueso hacia arriba y el peso del miembro superior jala el otro fragmento hacia abajo. La clavícula calculadora de peso embarazo gemelar encuentra muy próxima a la primera costilla, de manera que una fractura puede tocar la pleura o el parénquima pulmonar produciendo lesiones inesperadas.

Unas veces irritación pleural, produciendo tos persistente.

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Otras veces puede colapsar el parénquima pulmonar lesiones raras. Este tipo de fractura requiere de operación.

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La causa de su presentación es: corto tiempo de inmovilización, muchos fragmentos o tejido interpuesto en los extremos de la fractura o fracturas ya operadas. También es posible que, durante el tiempo de tratamiento, se incluya en el callo óseo de consolidación una parte de un vaso o nervio, calculadora de peso embarazo gemelar ya se describió, por estar cerca de estas estructuras.

También es necesario operar.

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Todas estas lesiones de secuela, felizmente, no son de presentación frecuente. El método incruento es el preferido ya que la clavícula generalmente se fractura en dos partes.

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Es un hueso muy noble porque consolida pronto y calculadora de peso embarazo gemelar la fuerza y los movimientos del hombro completamente. Así permanece por 30 días y luego se le indica ejercicios. En los niños, hasta los dos años, calculadora de peso embarazo gemelar usa un cabestrillo. El tratamiento cruento es importante cuando hay lesión vascular, lo cual es una emergencia o cuando hay lesión nerviosa que puede acompañar a un desgarro de tejido blando o cuando por la forma de fractura, presiona, elonga o involucra el nervio en una fractura o puede haber un fragmento que es agudo y perfora la piel.

Generalmente son por violencia directa. Se acompaña también de fracturas de costilla y columna. Las fracturas de la cavidad glenoidea pueden ser de dos formas: uno cuando las fuerzas se dirigen directamente y la otra indirectamente. Esto produce un estallamiento cuando se cae sobre el hombro o sobre el codo fuerza directao cuando se luxa el hombro y se arranca un pedazo de ceja indirecta. En este caso es por avulsión, como cuando se arranca el tríceps produciendo una rotura de la ceja inferior.

Un golpe intenso sobre el hombro puede originarla. more info

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El tratamiento es simple, sólo se necesita un cabestrillo. Cuando hay fractura del acromio en varios fragmentos y que éstos se introducen al espacio subclavicular.

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Es necesario retirar los fragmentos para hacer posible el movimiento de abducción del hombro. Fractura de coracoides y del ligamento acromioclavicular.

Cuando se fractura el reborde glenoideo. Cuando sucede en la cuarta parte del glenoide puede instalarse una luxación glenohumeral, debe por eso ser reparado. TIPO 1.

Cuando hay un accidente no trascendental en el hombro, no hay deformación del mismo, sólo dolor.

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TIPO 2. TIPO 3. TIPO 4. La lesión es igual a la del tipo 3, pero se agrega que la clavícula se ha introducido dentro del trapecio.

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TIPO 5. TIPO 6. Se trata de evitar que quede una clavícula levantada si no es operado, haciendo deforme el hombro. Hay una depresión subacromial signo de charretera. Se examina el pulso radial. Irreductibilidad primitiva. Lesiones vasculares. Lesiones nerviosas. Ruptura del reborde glenoideo.

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calculadora de peso embarazo gemelar Fractura del troquiter o cuello. Ruptura del tendón del supraespinoso. Luxación recidivante de hombro, en jóvenes. Rigidez de hombro en mayores de 40 años. Hay dos secuelas: La luxación recidivante de hombro en los jóvenes y rigideces en los mayores de 40 años. Los movimientos también son sumamente dolorosos. Frecuentemente se presiona el nervio circunflejo produciendo una zona de insensibilidad en el brazo proximal en forma de brazalete.

Muchas veces existe arrancamiento del troquiter con la here, pero ésta a diferencia del arrancamiento puro, al hacerse la reducción, vuelve a su lugar normal. Se encuentran separadas fuera de su calculadora de peso embarazo gemelar normal.

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Puede ser subcoracoidea, subglenoidea, retroglenoidea etc. Se puede apreciar la fractura del troquiter o fractura del glenoides. Cuando se sospecha una luxación posterior insistir en una incidencia axial.

También es mejor hacerlo con anestesia general. Neer clasificó las fracturas en desplazadas y no desplazadas.

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Calculadora de peso embarazo gemelar es importante considerar la estabilidad de una fractura. Éstas pueden estar acompañadas de troquín o troquiter, que son independientes de la cabeza y no se necrosan. El fragmento grande es la cabeza humeral y cuando se rompe quedan algunos fragmentos con tejido blando que impiden que llegue a la necrosis. Cuando se acompañan de fractura de troquiter puede usarse con estabilizador una placa en T.

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Presencia here dolor, deformación, impotencia funcional, movilidad anormal. Examinar el pulso radial, la motilidad y la sensibilidad de la mano. Tipo A, trazo transversal, oblicuo o espiroidal. Tipo B, trazo con tercer fragmento. Tipo C, conminutado. En la parte posterior del tercio medio se encuentra el canal calculadora de peso embarazo gemelar torsión por donde pasa el nervio radial y que muchas veces se lesiona por la fractura.

No es frecuente la article source vascular pero no se descarta la importancia de examinar el pulso, ver el color de la piel y la temperatura. Sucede muchas veces que al hacer el tratamiento incruento se ve que no consolida la fractura y demora en hacerlo, esto es debido a que hay interpuesto tejido muscular que no deja consolidar la fractura.

En los casos donde se aprecia retardo de consolidación o por el tipo de fractura que presiona el nervio o hay lesión vascular, se requiere de operación. Se utilizan clavos intramedulares o placas con tornillos, muy usados en pacientes que deben permanecer echados por mucho calculadora de peso embarazo gemelar.

Las fracturas transversales son las que traen problemas de falta de afrontamiento a la hora del tratamiento incruento.

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calculadora de peso embarazo gemelar En los casos de fracturas expuestas, por accidente, o por armas de fuego, se usan los fijadores externos. Este método es igual a todos los fijadores externos con la excepción de que no lleva rótulas pequeños fijadores de la barra horizontal que sostiene los clavos verticales siendo reemplazados por una sustancia acrílica, pudiendo ser descartados al final del tratamiento.

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En los source de fracturas expuestas con pérdida de sustancia ósea, se mantiene la distancia con los FED y se coloca un injerto de calculadora de peso embarazo gemelar y tal vez de nervio para mejorar la reparación.

Para esperar un buen tratamiento es importante saber emplear el mejor método y para eso se requiere de un especialista experto.

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